Cómo las personas pueden reducir su riesgo de enfermedad

A medida que más estadounidenses se quitan las máscaras, las personas inmunodeprimidas pueden preocuparse por su nivel de riesgo entre multitudes en gran parte sin máscaras.

El último cambio se produjo el lunes, cuando un juez federal anuló la regla de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades que requería que todos los viajeros usaran máscaras en el transporte público, incluidos aviones y trenes.

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Mais les experts disent que si les personnes immunodéprimées restent plus exposées au risque de Covid, le paysage est très différent de ce qu’il était il y a même un an, avec un certain nombre d’outils disponibles pour fournir la protection supplémentaire dont ils necesitan.

Ahora, las opciones que incluyen dosis adicionales de vacunas y refuerzos, inyecciones preventivas de anticuerpos monoclonales y medicamentos antivirales pueden ayudar a algunas personas inmunodeprimidas a tomar medidas para volver a una vida más normal.

Las herramientas ahora disponibles para pacientes inmunocomprometidos, aunque no son tan efectivas como las que se les dan a aquellos con sistemas inmunológicos sanos, aún pueden hacer que se sientan más cómodos, Dr. Bob Wachter, presidente del Departamento de Medicina de la Universidad de California. , San Francisco.

“Para un paciente inmunocomprometido decir, ‘siempre siento que tengo que quedarme en casa’ y no salir y vivir su vida es increíblemente triste”, dijo Wachter. “Creo que en este momento no es necesario”.

El Dr. Alfred Kim, reumatólogo de la Universidad de Washington en St. Louis, reconoció el progreso que se ha logrado.

“Ciertamente estamos en mucho mejor forma” que el año pasado, dijo Kim. Aún así, “cuando considera todo el desenmascaramiento”, las máscaras de alta calidad como las N95 siguen siendo una herramienta importante para las personas con sistemas inmunológicos comprometidos.

Se estima que el 2,7% de los adultos en los Estados Unidos están inmunocomprometidos. Esto incluye a los receptores de órganos, algunos pacientes con cáncer y las personas que viven con el VIH u otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario.

vacunas adicionales

Si bien las vacunas Covid han estado disponibles para pacientes inmunocomprometidos durante más de un año, la comprensión de los científicos sobre la mejor manera de usar las vacunas en este grupo ha evolucionado.

En agosto pasado, la Administración de Drogas y Alimentos y los CDC aprobaron una dosis adicional para personas inmunodeprimidas. Esta dosis no se consideró un refuerzo, sino que formaba parte de la serie primaria.

“Para aquellos que están inmunocomprometidos, esta dosis adicional es una especie de serie primaria, donde tres dosis equivalen a dos” dosis en personas con sistemas inmunitarios sanos, dijo el Dr. David Boulware, médico de enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota.

El Dr. Dorry Segev, profesor de cirugía y salud de la población en NYU Langone Health en Nueva York, estuvo de acuerdo en que las vacunas y los refuerzos son el pilar.

“Eso es lo básico que cualquier persona inmunocomprometida debe hacer”, dijo.

Los datos sugieren que la dosis extra de la vacuna fue beneficiosa.

UN Un estudio publicado en enero en el Informe de morbilidad y mortalidad de los CDC encontró que tres dosis de una vacuna aumentaron la protección al 88 % en adultos inmunocomprometidos, un aumento de casi el 20 % en aquellos que acababan de recibir dos dosis. El estudio tuvo lugar cuando la variante delta era dominante en los Estados Unidos.

Desde entonces, se han autorizado dos recordatorios adicionales, para combatir la disminución de la inmunidad. Esto significa que una persona con un sistema inmunitario debilitado puede recibir un total de cinco inyecciones.

Anticuerpo

Kim, de la Universidad de Washington, dijo que la herramienta más crítica que ha surgido es Evusheld, que fue aprobada por la FDA en diciembre.

Evusheld, fabricado por AstraZeneca, es un cóctel de anticuerpos monoclonales, administrados en dos inyecciones, para prevenir el Covid. Para las personas que no pueden desarrollar una respuesta inmunológica incluso con vacunas, el medicamento proporciona a los pacientes una infusión directa de anticuerpos. Los pacientes pueden recibir una dosis adicional cada seis meses.

“Les proporciona anticuerpos que pueden protegerlos del covid que deberían haber generado a través de la vacunación pero no pueden” debido a sus sistemas inmunológicos debilitados, dijo Kim.

En los ensayos clínicos, se demostró que Evusheld tiene una eficacia del 83 % contra la enfermedad sintomática durante un período de seis meses.

antivirales

Los antivirales como Paxlovid, una píldora fabricada por Pfizer, también pueden ser una opción para las personas inmunodeprimidas, si están infectadas, dijo Kim.

Sin embargo, el medicamento no es adecuado para todos, ya que puede reaccionar con otros medicamentos, algunos de los cuales son necesarios para las personas inmunodeprimidas.

Es “un poco complicado porque tendrá que guardar algunos de sus medicamentos para enfermedades autoinmunes para poder tomar Paxlovid aunque sea por poco tiempo”, dijo Kim.

La FDA no recomienda Paxlovid para personas con enfermedad renal o hepática grave.

En UCSF, Wachter dijo que los médicos y el personal están trabajando para crear conciencia sobre los recursos que tienen las personas inmunodeprimidas para prevenir infecciones y enfermedades graves.

“Creo que es importante que la gente entienda que si todavía están agachados y esperando, es importante que miren allí con cuidado y digan, ¿qué estás esperando?”. dijo. “Porque puede que no haya nada mejor que eso”.

Todos los pacientes no son iguales.

Incluso con las herramientas disponibles, no todos los pacientes inmunocomprometidos responderán a ellas de la misma manera.

“No todos los pacientes trasplantados o todos los pacientes inmunocomprometidos son iguales”, dijo Segev, de NYU.

Ciertos grupos, como los receptores de órganos, están particularmente en riesgo, mientras que otros, como aquellos con artritis reumatoide, aún pueden generar algún tipo de respuesta inmunitaria.

“Todos los pacientes de trasplante deben someterse a pruebas de anticuerpos”, dijo Segev. “Si te hacen una prueba de anticuerpos y es cero, debes tener mucho más cuidado que si te hacen una prueba de anticuerpos y son más altos”.

Segev reconoció que sus pacientes trasplantados estaban “petrificados”.

“Ciertamente están recibiendo el mensaje de que el resto del mundo está avanzando y que los inmunocomprometidos están solos”, dijo.

En el futuro, las personas deben tomar las medidas que puedan para estar lo más seguras posible.

Para algunos, dijo Segev, eso aún podría significar tomar más precauciones que otros, como pedirles a los invitados que se hagan pruebas de covid antes de entrar y usar máscaras.

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